Du Lundi au Vendredi de 10h à 13h et 14h à 17h30 - 3 rue Severo, 75014 Paris - 09 78 80 95 97
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Larmoiement chez l'adulte
C'est grave, docteur ?
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Non ! C’est un motif fréquent de consultation (environ 3%) qui touche toutes les tranches d’âge. Il s’agit d’un symptôme non spécifique renvoyant à de nombreuses maladies de l’œil. Souvent bénin, la tolérance est variable et peut entrainer un fort retentissement physique et psychologique. 2 principaux mécanismes entrent en jeu :
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Hypersécrétion : une production excessive de larmes (outre les émotions).
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Hypoexcrétion : les voies lacrymales « bouchées », les larmes stagnent et coulent.
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Symptômes
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Larmoiement abondant
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Secrétions purulentes (un œil « sale ») peuvent apparaître en cas de surinfection bactérienne
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Vision floue possible
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L’œil rouge et irrité voire douloureux en fonction de la cause !
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Les femmes sont plus touchées (conduit lacrymal plus étroit que les hommes)
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Rétrécissement du conduit lacrymal lié à l’âge (dacryosténose acquise)
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Causes ORL : rhume, sinusite, rhinite allergique
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L’œil sec peut, paradoxalement, produire un larmoiement « réflexe » qui est augmenté en cas d’irritation de l’œil (au vent / froid) car l’œil réagit en sécrétant des larmes pour « se défendre »
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Anomalie de la surface de l’œil : conjonctivite, blépharite…
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Cils retournés « vers l’intérieur » qui frottent contre la surface (trichiasis)
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Une infection du sac lacrymal (dacryocystite)
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L'environnement : pollution, fumée de tabac, poussière…
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Causes
Diagnostic
Après un interrogatoire minutieux (recherche de cause ORL, allergique…), le Dr Andzembe procédera à une palpation du sac lacrymal (pression digitale au niveau du coin de l’œil) afin d'en tester la consistance (issue de pus, possibilité de vidange…).
Un examen au microscope évaluera l’état de vos paupières et détectera d’éventuelles malpositions palpébrales et / ou des points lacrymaux (ectropion, entropion…).
Un test à la fluorescéine (goutte orange) rechercha une cause de :
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Hypersécrétion : anomalie de surface (œil sec, conjonctivite, blépharite…)
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Hypoexcrétion : test de disparition de la fluorescéine détectant une mauvaise évacuation de larmes
Enfin, un dacryoscanner (« scanner des voies lacrymales ») peut être prescrit pour localiser précisément l’obstruction.
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Traitement
Traiter la cause sous-jacente (par exemple, par un spray nasal en cas de rhinite allergique).
1. Hypersécrétion : améliorer la qualité des larmes par de(s) :
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L’hygiène ou « soins des paupières » qui consiste à les chauffer puis à les masser.
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Lavages au sérum physiologique et collyres hydratants (larmes artificielles) : en cas d’œil sec, conjonctivite…
2. Hypoexcrétion : un lavage des voies lacrymales peut être proposé :
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En cas d’obstruction mineure, un simple lavage peut éliminer le larmoiement
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En cas d’obstruction majeure, une chirurgie peut être envisagée.
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Recommandations
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En cas de larmoiement, prenez un mouchoir pour sécher vos yeux
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Lavez-vous les mains pour éviter la transmission d’une infection
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Privilégiez les lunettes aux lentilles
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Larmoiement chez l'enfant
C'est grave, docteur ?
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Non ! Le larmoiement chez l’enfant ou Obstruction du Canal Lacrymal chez le Nourrisson (OCLN) est une affection bénigne et extrêmement fréquente qui touche l’un ou les 2 yeux. Dans l’immense majorité des cas, elle se résout d’elle-même (taux de résolution spontanée de 95% la 1ère année).
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Symptômes
Un larmoiement clair, avec ou sans sécrétions purulentes, chez le nourrisson.
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L’OCLN touche 5 à 20% des nourrissons (davantage les prématurés) la première année de Vie !
Le canal lacrymal étant obstrué, les larmes ne sont plus évacuées vers le nez et stagnent au niveau de l’œil.
Cet écoulement peut provoquer une infection qui se manifeste par des sécrétions purulentes au coin des yeux.
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Causes
Diagnostic
Les parents constatent généralement eux-mêmes un larmoiement chronique et / ou des sécrétions purulentes chez leur petit bout de chou.
L’examen clinique, par le Dr. Andzembe, permettra de poser le diagnostic et d’évaluer si une surinfection bactérienne est présente ou non.
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Traitement
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Massages doux (6 à 10 fois par jour), pour « déboucher le conduit », en appuyant sur le coin interne de l’œil et en massant vers le bas.
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Hygiène locale par lavage des yeux au sérum physiologique
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Collyres (gouttes) antibiotiques uniquement en cas d'infection bactérienne
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Dans de rares cas (moins de 5%), si le larmoiement persiste au bout de 18 mois, une intervention (sondage avec une canule des voies lacrymales) est envisagée.
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Recommandations
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Dédramatisez ! La patience est de rigueur mais un traitement correctement effectué permet un taux de guérison significatif (95%).
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En cas de sécrétions purulentes abondantes, en plus du larmoiement, consultez en urgence afin de démarrer un traitement antibiotique adapté.
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